福祉サービスを併用するときは？支援の組み合わせ方と情報共有のポイント

児童発達支援や放課後等デイサービス、保育所等訪問支援など、子どもの成長や生活を支える福祉サービスは一つに限られません。園や学校で過ごす時間、家庭での生活、放課後や休日の過ごし方などを考えると、複数のサービスを組み合わせることで支援がより実生活に合うこともあります。

一方で、「いくつ利用すればよいのか」「それぞれの事業所に何を伝えればよいのか」と迷うご家庭も少なくありません。大切なのは、利用先を増やすこと自体ではなく、お子さまの目標やご家族の希望に合わせて、役割の異なる支援を無理なく組み合わせることです。

福祉サービスは併用できる？まず知っておきたい基本

児童発達支援、放課後等デイサービス、保育所等訪問支援などの障害児通所支援は、子どもの状況や生活上のニーズに応じて併用できる場合があります。ただし、利用できる日数や組み合わせ、申請方法などは、自治体の決定やお子さまの支援ニーズによって異なります。

複数のサービスを利用する場合は、通所受給者証の申請やサービス等利用計画の作成などの手続きが必要となることがあります。自治体によっては、ご家族などが作成するセルフプランを利用できる場合もあるため、詳しい手続きは市区町村の窓口や相談支援事業所に確認しましょう。利用を検討するときは、「どの事業所が空いているか」だけで決めるのではなく、生活全体の中でどのような支援が必要かを整理していきましょう。

厚生労働省は、児童発達支援や放課後等デイサービス、保育所等訪問支援などの概要や各種ガイドラインを障害児支援施策のページで案内しています。制度の基本を確認したいときに役立ちます。

児童発達支援・放課後等デイサービス・訪問支援の役割を整理

児童発達支援

主に就学前の子どもを対象に、日常生活に必要な力や、遊び・集団活動を通した発達支援を行います。身の回りのこと、気持ちの表し方、友だちとの関わりなど、子どもの発達段階に合わせた経験を積み重ねていきます。

放課後等デイサービス

就学後の子どもが、授業の終了後や休日に利用する支援です。生活能力の向上、社会との関わり、安心して過ごせる居場所づくりなど、年齢や学校生活に合わせた支援が行われます。

保育所等訪問支援

保育園、幼稚園、認定こども園、学校など、子どもが日常的に過ごす場所を訪問し、集団生活の中での困りごとや環境の工夫について支援します。通所先で検討した関わり方や環境の工夫を、園や学校と共有し、日常の場面で生かしやすくする役割もあります。

たとえば、児童発達支援で子どもに合った関わり方を探り、保育所等訪問支援で園の先生とその方法を共有する、という組み合わせが考えられます。放課後等デイサービスでは、学校生活とは異なる放課後の時間に、生活や社会参加に向けた経験を積むこともできます。

サービスを組み合わせるときに考えたい3つの視点

1．子どもの目標がつながっているか

「お友だちと一緒に遊びたい」「学校で安心して過ごしたい」「自分で身支度を進めたい」など、まずはお子さまの生活に関する目標を考えます。その目標に対して、各サービスがどの部分を担うのかを整理すると、支援の重なりや抜けが見えやすくなります。

2．家庭の生活リズムに無理がないか

利用日が多くなると、移動や準備、送迎、家庭での休息時間にも影響します。子どもが疲れすぎていないか、家族の負担が大きくなっていないかを含めて考えることが大切です。支援は多ければよいとは限らず、安心して続けられるペースであることが重要です。

3．それぞれの事業所の強みを生かせるか

同じ種類のサービスでも、得意とする支援や活動内容は事業所ごとに異なります。運動や感覚面への支援、コミュニケーション、生活習慣、集団活動、家族支援など、事業所の特徴を確認しながら役割分担を考えましょう。

複数の事業所を利用する場合の情報共有と連携

複数の事業所を利用するときは、子どもの様子や支援方法を、必要な範囲で共有することが大切です。たとえば、「見通しが持てると落ち着きやすい」「疲れがたまると声かけが入りにくい」「写真や絵で伝えると理解しやすい」といった情報は、家庭・事業所・園や学校で共有できると、場面が変わっても一貫した関わりにつながります。

共有したい内容は、診断名や苦手なことだけではありません。好きな遊び、得意なこと、安心できる環境、本人が選びやすい伝え方なども大切な情報です。保護者の同意を確認しながら、個別支援計画や連絡帳、面談、ケース会議などを活用していきましょう。

令和6年度の障害福祉サービス等報酬改定では、複数の事業所を利用する子どもについて、事業所間で状態や支援状況を共有する取り組みを評価する「事業所間連携加算」が設けられました。これは、サービスを別々に提供するのではなく、支援全体を見渡して連携することの重要性が制度上も示されているものです。

相談支援専門員に伝えておきたい家庭の希望や困りごと

相談するときは、困っていることだけでなく、「どんな暮らしをしたいか」も伝えてみましょう。たとえば、次のような内容です。

• 家庭で大切にしている過ごし方や習慣
• 園や学校で気になっている場面
• 子どもが好きなこと、得意なこと、安心できる関わり
• 送迎や仕事、きょうだいなど家族の生活事情
• 将来的にできるようになってほしいこと
• 今のサービスで助かっていること、見直したいこと

「利用先を増やしたい」と感じたときも、その背景にある困りごとを共有すると、別の方法が見つかる場合があります。相談支援専門員は、サービスの紹介だけでなく、生活全体を見ながら必要な支援を組み立てる役割を担います。

モニタリングで支援の組み合わせを見直す方法

サービス等利用計画は、一度作成したら終わりではありません。子どもの成長、進級や就学、家庭の生活リズムの変化によって、必要な支援は変わります。定期的なモニタリングでは、利用状況や子どもの様子を確認し、計画が現在の暮らしに合っているかを見直します。

見直しの際は、「利用回数が足りているか」だけでなく、「子どもが安心して通えているか」「支援の目標が重なりすぎていないか」「家庭で生かせる方法が共有されているか」「園や学校との連携が進んでいるか」といった点も確認します。

子どもの変化が見られたときだけでなく、疲れや負担が気になるとき、進学や環境の変化を控えているときにも、遠慮なく相談して大丈夫です。計画を柔軟に調整することは、支援を後退させることではなく、その時期の子どもに合う形へ整えることです。

Kids Lab. Access ではどうか

Kids Lab. Access は、障がい児相談支援事業所として、サービス等利用計画の作成、モニタリング、関係機関との連絡調整、日常的な相談支援を行っています。複数のサービスを使いたいけれど、どのように組み合わせればよいかわからないというご家族に対して、お子さまの状況やご家族の希望を丁寧に伺いながら、支援の方向性を一緒に整理します。

療育・医療・行政・保育園・学校など、お子さまに関わる機関との橋渡し役を担い、支援の目標や方法がつながるように調整します。利用開始後も定期的なモニタリングを行い、計画が実生活に合っているかを確認しながら、必要に応じて見直します。

また、Kids Lab. Access は、児童発達支援・放課後等デイサービスを行うKids Lab. Plus、保育所等訪問支援を行うKids Lab. Visitなど、子どもと家庭を支える系列の事業とも連携しています。相談支援だけでなく、支援の現場を知るスタッフと情報をつなぎながら、お子さまの暮らし全体を考えられることが特徴です。

何年生まで利用できるのか、どのサービスが合うのか、現在の組み合わせを見直せるのかなど、利用条件や具体的な対応は、お子さまの状況や自治体の手続きによって異なります。詳しい対象や利用の流れについては、見学・お問い合わせでご確認ください。

「その子らしい暮らしを、一緒につくる」を大切に、Kids Lab. Access は制度と支援をつなぐ入口として、ご家族のご希望を伺いながら計画づくりとサービス調整をお手伝いします。福祉サービスの併用や事業所間の連携について迷われたときは、Kids Lab. Access までお気軽にご相談ください。